Акне прошло — но следы остались. Красные, розовые, коричневые пятна и ямки на коже, которые никуда не торопятся уходить. Постакне — это отдельная тема, которая требует не меньше внимания, чем само акне. И первое, что нужно понять: пятна и рубцы — принципиально разные вещи, и лечатся они тоже по-разному. Перепутать их — значит тратить деньги и время впустую.
Постакне: разбираемся в типах
Прежде чем покупать какое-либо средство, важно определить, с чем именно вы работаете.
Поствоспалительная гиперпигментация (PIH)
Это плоские окрашенные пятна — розовые, красные или коричневые. Не рельефные. Возникают, когда в процессе воспаления меланоциты производят избыток пигмента. Это не рубцы — это дисколорация.
Хорошая новость: PIH — временное явление. Без какого-либо лечения большинство пятен проходит за 3–24 месяца. С правильным уходом — значительно быстрее.
Плохая новость: без SPF пятна никуда не денутся. Ультрафиолет усиливает работу меланоцитов и буквально «впечатывает» пигментацию глубже.
Поствоспалительная эритема (PIE)
Плоские красные или розовые пятна. Чаще встречаются у людей со светлой кожей. Механизм другой — это не пигментация, а расширенные капилляры после воспаления. По сути, сосудистые пятна.
Они дольше проходят, чем PIH, и на них меньше реагируют осветляющие ингредиенты. Лучший инструмент — ниацинамид, азелаиновая кислота, центелла азиатская. В сложных случаях — лазер (IPL).
Атрофические рубцы
Это уже рубцы — с нарушением рельефа кожи, ямки. Делятся на три типа:
— Icepick (шилообразные) — глубокие узкие ямки, похожи на следы от тонкой иглы
— Boxcar (широкие с чёткими краями) — напоминают ямки от ветрянки
— Rolling (волнообразные) — широкие, с нечёткими краями, создают волнистость кожи
Атрофические рубцы — это потеря ткани. Никакой крем их полностью не уберёт. Для значительного улучшения нужны клинические процедуры: дермабразия, лазер, микронидлинг, сабсизия. Но домашний уход может заметно улучшить их вид — особенно rolling-тип.
Гипертрофические рубцы и келоиды
Выступающие над кожей рубцы — редкость при вульгарном акне, чаще встречаются при акне на груди и спине. Требуют консультации дерматолога.
Домашний уход против постакне-пятен (PIH и PIE)
Это то, с чем реально работать дома. Три кита:
1. Осветляющие ингредиенты — убирают пигментацию
Азелаиновая кислота — пожалуй, лучший вариант для постакне. Работает по трём направлениям одновременно: противовоспалительное действие, осветление пигментации и предотвращение новых высыпаний. Хорошо переносится даже чувствительной кожей, разрешена при беременности. Требует времени — результат через 8–12 недель регулярного применения.
Ниацинамид (витамин B3) — блокирует перенос меланина к поверхностным клеткам кожи. Работает медленнее, чем азелаиновая кислота в высоких концентрациях, но отлично сочетается с любым активным уходом, не раздражает. Концентрация 5–10%.
Витамин C (аскорбиновая кислота) — активный антиоксидант, ингибирует тирозиназу (фермент синтеза меланина). Работает быстрее при нестабильных формах — аскорбил глюкозид, магний аскорбил фосфат — менее эффективны, но стабильнее. Стабильную аскорбиновую кислоту L-AA нужно хранить в непрозрачной упаковке и использовать до окисления.
AHA-кислоты (гликолевая, молочная) — ускоряют обновление клеток, постепенно выводя пигментированные клетки на поверхность.
Ретиноиды (адапален, ретинол) — ускоряют обновление клеток и стимулируют синтез коллагена. Адапален при этом ещё и работает с новыми высыпаниями.
2. SPF — без него ничего не работает
Самая важная часть схемы против постакне — это не дорогая сыворотка. Это SPF 30–50 каждый день, даже в пасмурную погоду. Без защиты от ультрафиолета любые осветляющие ингредиенты работают вдвое медленнее, а пятна могут темнеть снова.
Выбирайте лёгкие некомедогенные формулы — флюиды, тонкие кремы, для жирной кожи есть матирующие варианты.
3. Регулярность и терпение
Постакне-пятна не исчезают за неделю. Реалистичные ожидания:
— PIH у людей со светлой кожей: 3–6 месяцев при правильном уходе
— PIH у людей с тёмной кожей: 6–12 месяцев и дольше
— PIE: 4–12 месяцев
Примерная схема ухода при постакне
Утро:
1. Очищение мягкой пенкой
2. Тоник / сыворотка с ниацинамидом 5–10%
3. Сыворотка с витамином C (если нет активного акне и кожа не раздражена)
4. Лёгкий увлажняющий крем
5. SPF 30–50 — обязательно
Вечер:
1. Очищение
2. Азелаиновая кислота 15–20% (альтернатива — ретиноид/адапален)
3. Увлажняющий крем
4. Если применяете адапален — не добавлять кислоты в тот же вечер
1–2 раза в неделю (вечером):
— Пилинг с гликолевой или молочной кислотой (не в дни с адапаленом)
Что не поможет (и зря потраченные деньги)
— Скрабы и физические пилинги против постакне-пятен — бесполезны и могут навредить (если есть активные прыщи)
— Большинство «отбеливающих» кремов масс-маркета — часто содержат несертифицированные ингредиенты или слишком низкую концентрацию активных веществ
— Лимонный сок, яблочный уксус, масло зародышей пшеницы — народные средства с неочевидной эффективностью и высоким риском раздражения
Когда нужен врач
— Атрофические рубцы (ямки) — для клинических процедур
— Тёмная кожа + глубокая пигментация — высокий риск поствоспалительной гиперпигментации от агрессивных процедур, нужна консультация
— Активное акне не контролируется — сначала нужно остановить образование новых элементов
Ответы на вопросы
Пятна от акне — это навсегда?
Плоские пятна (PIH, PIE) — нет. При правильном уходе они проходят. Атрофические рубцы (ямки) полностью самостоятельно не исчезают, но можно значительно улучшить их вид.
Выдавливать или нет?
Нет. Выдавливание в 90% случаев приводит к более сильному воспалению и более тёмному пятну после.
Помогает ли дарсонваль?
Для постакне-пятен — данных недостаточно. Для атрофических рубцов — нет.
Почему у меня пятна тёмные, а у подруги они красные?
Тип пятна зависит от фототипа кожи и глубины воспаления. У людей с тёмной кожей пигментация выражена сильнее. У светлокожих чаще PIE — сосудистые красные пятна.
