1. Введение
Акне (acne vulgaris) — хроническое воспалительное заболевание пилосебацеального аппарата, характеризующееся образованием комедонов, папул, пустул и возможным последующим формированием рубцов и гиперпигментации. Эффективное управление акне остается клинической задачей из-за многофакторной патогенеза, включающего гиперкератинизацию, избыточную секрецию себума, рост Cutibacterium acnes и воспалительные процессы.
Кислотные химические пилинги — широко применяемая не-фармакологическая стратегия, направленная на контролируемое отшелушивание верхних слоев эпидермиса и стимуляцию регенеративных процессов, с целью уменьшения комедонов, воспалительных элементов и улучшения постакне-изменений.
2. Общие механизмы действия химических пилингов
2.1 Гликолевая кислота
Гликолевая кислота (AHA) — это альфа-гидроксикислота, получаемая из сахарного тростника с малой молекулярной массой, что обеспечивает глубокое проникновение и эффективное разъединение связей между мертвыми кератиноцитами. Она способствует:
-
Кератолитическому отшелушиванию, уменьшая гиперкератоз фолликулярного канала.
-
Стимуляции обновления эпидермиса и выработки коллагена.
-
Улучшению постакне-гиперпигментации и текстуры кожи.
2.2 Салициловая кислота
Салициловая кислота (BHA) — жирорастворимая кислота, что позволяет ей глубже проникать в сальные фолликулы. Основные эффекты:
-
Комедолитическое действие, разрыхляя блоки себума и корнеоцитов в фолликуле.
-
Антибактериальное и противовоспалительное действие, снижая раздражение и покраснение.
-
Снижение количества воспалительных элементов (папулы, пустулы).
3. Эффективность в лечении активного акне
3.1 Контроль комедонов и воспалительных элементов
Ряд клинических исследований и обзоров подтверждает, что и гликолевая, и салициловая кислоты эффективно уменьшают общее количество поражений акне, включая комедоны и воспалительные элементы.
-
Салициловая кислота показала более выраженный комедолитический эффект по сравнению с Jessner Solution в некоторых исследованиях.
-
После нескольких процедур гликолевые и салициловые пилинги значительно снижали количество всех типов поражений.
3.2 Сравнение кислот
Сравнительные испытания показывают, что:
-
Салициловая кислота может работать быстрее и давать более выраженное снижение воспалительных очагов у пациентов с тёмной кожей, при этом обладая дополнительными противовоспалительными свойствами.
-
Гликолевая кислота показывает более значительное улучшение при постакне-гиперпигментации в некоторых исследованиях.
3.3 Рандомизированные контролируемые исследования
Систематический обзор RCT-исследований (до 2017 г.) выявил, что общая эффективность различных пилингов (включая гликолевые, салициловые и другие кислоты) схожа между собой, без выраженного преимущества одной кислоты над другой по общему улучшению акне, но существуют индивидуальные различия в переносимости и побочных эффектах.
4. Применение при постакне (пигментация и рубцы)
4.1 Поствоспалительная гиперпигментация (PIH)
Исследования показывают, что оба типа кислот имеют положительный эффект на постакне-гиперпигментацию, но гликолевая кислота в некоторых исследованиях демонстрирует более глубокое и выраженное снижение pigmentary changes.
4.2 Текстурные изменения и рубцы
Химические пилинги стимулируют ремоделирование кожи, ускоряют обновление эпидермиса и могут уменьшать поверхностные рубцы и неровности текстуры, особенно при последовательных процедурах.
5. Комбинации кислот и стратегий для усиления эффекта
Комбинированные пилинги (например, смешение салициловой кислоты с миндальной или другими AHA/BHA) демонстрировали:
-
Улучшенную очистку фолликулов
-
Равномерное отшелушивание
-
Дополнительные противовоспалительные эффекты
В ряде обзоров сообщается, что комбинации кислот могут быть оптимальным вариантом для комплексного контроля акне и постакне-изменений, однако требуют более аккуратного применения для минимизации раздражения.
6. Безопасность и противопоказания
Химические пилинги в целом считаются безопасным методом, однако:
-
Возможны покраснение, жжение, шелушение, особенно при более высокой концентрации кислот.
-
Важно подбирать концентрацию и частоту процедур с учётом типа кожи и уровня акне.
-
Солнцезащита после процедур обязательна из-за повышенной фоточувствительности кожи.
Салициловая кислота лучше переносится на тёмной коже по сравнению с некоторыми другими кислотами, но требует осторожности при склонности к раздражению.
7. Практические рекомендации
7.1 Выбор пилинга
-
Комедональный тип: салициловая кислота (BHA) предпочтительна благодаря проникновению в поры.
-
Поствоспалительная гиперпигментация: гликолевая кислота (AHA) может давать выраженный эффект.
-
Комбинированные поражения: совмещённые пилинги или чередование кислот под контролем специалиста.
7.2 Частота процедур
Обычно курсы включают 3–6 процедур с интервалом 1–3 недели в зависимости от концентрации и реакции кожи.
7.3 Последующий уход
-
Активное увлажнение
-
Солнцезащита каждый день
-
Избегать агрессивных физических эксфолиантов
8. Выводы
Химические пилинги салициловой и гликолевой кислотами — доказательно эффективные не-фармакологические методы в лечении акне, способствующие:
• комедолизу и уменьшению воспаления;
• уменьшению постакне-пигментации и поверхностных рубцов;
• улучшению структуры и текстуры кожи.
Их применение требует индивидуального подхода, учета типа кожи и тяжести акне, а также соблюдения безопасности.
Список источников
-
Chemical Peels for Acne Vulgaris: A Systematic Review of Randomised Controlled Trials
Journal of Dermatological Treatment
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29705755/ -
Efficacy and Safety of Superficial Chemical Peels in the Treatment of Active Acne Vulgaris
Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538881/ -
Comparative Study of Glycolic Acid and Salicylic Acid Peels as Monotherapy in Acne Vulgaris
International Journal of Medical Research and Review
https://ijmrr.medresearch.in/index.php/ijmrr/article/view/789 -
A Systematic Review of the Efficacy of Chemical Peeling in Active Acne and Acne Scars
Pakistan Journal of Medical & Surgical Aesthetics
https://www.pjmsa.com/index.php/pjmsa/article/view/25 -
Efficacy of Alpha- and Beta-Hydroxy Acid Chemical Peels in Post-Acne Hyperpigmentation
Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology
https://jcadonline.com/chemical-peels-postacne-pigmentation-trial/ -
Chemical Peels in Active Acne and Acne Scars: A Review
Dermatologic Surgery / PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28274356/ -
Emerging Innovations in Acne Management
Journal of Korean Medical Science, 2025
https://www.jkms.org/pdf/10.3346/jkms.2025.40.e118 -
Clinical Applications of Salicylic Acid Peels in Acne and Oily Skin
PMC – U.S. National Library of Medicine
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6053170/ -
Cosmetic and Therapeutic Benefits of Glycolic and Salicylic Acid Chemical Peels
Journal of Clinical Medicine (MDPI)
https://www.mdpi.com/2077-0383/14/23/8598
