1. Кіріспе
Акне (acne vulgaris) — пилосебацейлі аппараттың созылмалы қабынбалы ауруы, ол комедондардың, папулалардың, пустулалардың түзілуімен және кейіннен тыртықтар мен гиперпигментацияның пайда болу мүмкіндігімен сипатталады. Акнені тиімді басқару көпфакторлы патогенезіне байланысты клиникалық күрделі міндет болып қала береді, оған гиперкератинизация, себумның шамадан тыс бөлінуі, Cutibacterium acnes микроорганизмінің көбеюі және қабыну үдерістері жатады.
Қышқылдық химиялық пилингтер — эпидермис қабаттарының үстіңгі бөлігін бақыланатын түрде қабыршақтандыруға және регенерациялық үдерістерді ынталандыруға бағытталған, кеңінен қолданылатын фармакологиялық емес стратегия. Бұл әдіс комедондар мен қабыну элементтерін азайтуға және постакне өзгерістерінің көрінісін жақсартуға бағытталған.
2. Химиялық пилингтердің жалпы әсер ету механизмдері
2.1 Гликоль қышқылы
Гликоль қышқылы (AHA) — молекулалық массасы төмен альфа-гидроксиқышқыл, ол қант қамысынан алынады. Оның төмен молекулалық массасы терең енуіне және өлі кератиноциттер арасындағы байланыстарды тиімді түрде ажыратуына мүмкіндік береді. Ол келесі әсерлерді қамтамасыз етеді:
-
Фолликулярлық гиперкератозды азайта отырып, кератолитикалық қабыршақтандыру;
-
Эпидермистің жаңаруын және коллаген түзілуін ынталандыру;
-
Постакне гиперпигментациясын және тері текстурасын жақсарту.
2.2 Салицил қышқылы
Салицил қышқылы (BHA) — майда еритін қышқыл, бұл оған май бездерінің фолликулдарына терең енуге мүмкіндік береді. Негізгі әсерлері:
-
Комедолитикалық әсер — фолликул ішіндегі себум мен корнеоциттердің тығындарын босату;
-
Антибактериялық және қабынуға қарсы әсер — тітіркену мен қызаруды азайту;
-
Қабыну элементтерінің (папула, пустула) санын төмендету.
3. Белсенді акнені емдеудегі тиімділігі
3.1 Комедондар мен қабыну элементтерін бақылау
Клиникалық зерттеулер мен шолулар гликоль және салицил қышқылдарының акне зақымдануларының жалпы санын, соның ішінде комедондар мен қабыну элементтерін, тиімді түрде азайтатынын растайды.
Кейбір зерттеулерде салицил қышқылы Jessner ерітіндісімен салыстырғанда айқынырақ комедолитикалық әсер көрсеткен.
Бірнеше процедурадан кейін гликоль және салицил пилингтері барлық түрдегі зақымданулардың санын айтарлықтай төмендеткен.
3.2 Қышқылдарды салыстыру
Салыстырмалы зерттеулер көрсеткендей:
-
Салицил қышқылы қара тері типі бар пациенттерде тезірек әсер етіп, қабыну ошақтарын айқынырақ азайтуы мүмкін, сондай-ақ қосымша қабынуға қарсы қасиеттерге ие;
-
Гликоль қышқылы кейбір зерттеулерде постакне гиперпигментациясын азайтуда неғұрлым айқын нәтижелер көрсеткен.
3.3 Рандомизацияланған бақыланатын зерттеулер
2017 жылға дейін жүргізілген RCT-зерттеулердің жүйелі шолуы әртүрлі химиялық пилингтердің (гликоль, салицил және басқа қышқылдар) жалпы тиімділігі ұқсас екенін көрсетті. Акнені жалпы жақсарту тұрғысынан бір қышқылдың екіншісінен айқын артықшылығы анықталмаған, алайда төзімділік пен жанама әсерлерде жеке айырмашылықтар бар.
4. Постакнеде қолдану (пигментация және тыртықтар)
4.1 Қабынудан кейінгі гиперпигментация (PIH)
Зерттеулер екі қышқыл түрінің де постакне гиперпигментациясына оң әсер ететінін көрсетеді, алайда гликоль қышқылы кейбір зерттеулерде пигменттік өзгерістерді неғұрлым терең және айқынырақ төмендеткен.
4.2 Текстуралық өзгерістер және тыртықтар
Химиялық пилингтер терінің ремоделдеу үдерістерін ынталандырып, эпидермистің жаңаруын жеделдетеді және әсіресе қайталанатын процедуралар кезінде беткей тыртықтар мен тері тегіс еместігін азайтуы мүмкін.
5. Қышқылдарды біріктіру және әсерді күшейту стратегиялары
Комбинацияланған пилингтер (мысалы, салицил қышқылын миндаль немесе басқа AHA/BHA қышқылдарымен біріктіру) келесі нәтижелерді көрсеткен:
-
Фолликулдарды тиімдірек тазалау;
-
Біркелкі қабыршақтандыру;
-
Қосымша қабынуға қарсы әсер.
Бірқатар шолуларда қышқылдардың комбинациясы акне мен постакне өзгерістерін кешенді бақылау үшін оңтайлы тәсіл болуы мүмкін екені көрсетілген, алайда тітіркенуді азайту үшін мұқият қолдануды талап етеді.
6. Қауіпсіздік және қарсы көрсетілімдер
Жалпы алғанда, химиялық пилингтер қауіпсіз әдіс болып саналады, алайда:
-
Қышқылдардың жоғары концентрацияларында қызару, күйдіру сезімі және қабыршақтану пайда болуы мүмкін;
-
Тері типі мен акненің ауырлық деңгейін ескере отырып, концентрация мен процедура жиілігін дұрыс таңдау маңызды;
-
Процедурадан кейін фотосезімталдықтың артуына байланысты күннен қорғайтын құралдарды міндетті түрде қолдану қажет.
Салицил қышқылы кейбір басқа қышқылдарға қарағанда қара теріде жақсырақ төзімді, бірақ тітіркенуге бейімділік болған жағдайда сақтықты талап етеді.
7. Практикалық ұсыныстар
7.1 Пилингті таңдау
-
Комедональды тип: тері тесіктеріне терең ену қабілетіне байланысты салицил қышқылы (BHA) басым;
-
Қабынудан кейінгі гиперпигментация: гликоль қышқылы (AHA) айқын әсер көрсетуі мүмкін;
-
Аралас зақымданулар: маманның бақылауымен қышқылдарды біріктіру немесе алмастырып қолдану.
7.2 Процедура жиілігі
Әдетте курстар терінің реакциясы мен қышқыл концентрациясына байланысты 1–3 апта аралығымен 3–6 процедурадан тұрады.
7.3 Процедурадан кейінгі күтім
-
Белсенді ылғалдандыру;
-
Күн сайын күннен қорғайтын құралдарды қолдану;
-
Агрессивті физикалық эксфолианттардан бас тарту.
8. Қорытындылар
Салицил және гликоль қышқылдарына негізделген химиялық пилингтер акнені емдеудегі дәлелденген тиімді фармакологиялық емес әдістер болып табылады және:
-
комедолизге және қабынуды азайтуға;
-
постакне пигментациясы мен беткей тыртықтарды төмендетуге;
-
тері құрылымы мен текстурасын жақсартуға ықпал етеді.
Оларды қолдану жеке тәсілді, тері типі мен акненің ауырлығын ескеруді және қауіпсіздік қағидаларын сақтауды талап етеді.
Пайдаланылған әдебиеттер
(атаулары мен сілтемелері түпнұсқада қалдырылды)
-
Chemical Peels for Acne Vulgaris: A Systematic Review of Randomised Controlled Trials
Journal of Dermatological Treatment
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29705755/ -
Efficacy and Safety of Superficial Chemical Peels in the Treatment of Active Acne Vulgaris
Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538881/ -
Comparative Study of Glycolic Acid and Salicylic Acid Peels as Monotherapy in Acne Vulgaris
International Journal of Medical Research and Review
https://ijmrr.medresearch.in/index.php/ijmrr/article/view/789 -
A Systematic Review of the Efficacy of Chemical Peeling in Active Acne and Acne Scars
Pakistan Journal of Medical & Surgical Aesthetics
https://www.pjmsa.com/index.php/pjmsa/article/view/25 -
Efficacy of Alpha- and Beta-Hydroxy Acid Chemical Peels in Post-Acne Hyperpigmentation
Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology
https://jcadonline.com/chemical-peels-postacne-pigmentation-trial/ -
Chemical Peels in Active Acne and Acne Scars: A Review
Dermatologic Surgery / PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28274356/ -
Emerging Innovations in Acne Management
Journal of Korean Medical Science, 2025
https://www.jkms.org/pdf/10.3346/jkms.2025.40.e118 -
Clinical Applications of Salicylic Acid Peels in Acne and Oily Skin
PMC – U.S. National Library of Medicine
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6053170/ -
Cosmetic and Therapeutic Benefits of Glycolic and Salicylic Acid Chemical Peels
Journal of Clinical Medicine (MDPI)
https://www.mdpi.com/2077-0383/14/23/8598
