Каждый день взрослый человек теряет в среднем от 50 до 100 волос — это нормально. Волос проходит через несколько фаз роста: активный рост (анаген, 2–6 лет), переход (катаген, несколько недель) и покой с последующим выпадением (телоген, 2–3 месяца). Примерно 10–15% волос головы в любой момент находятся в телогеновой фазе — то есть скоро выпадут. Это запрограммировано, и это нормально.
Проблема начинается тогда, когда это равновесие нарушается: либо слишком много волос переходит в телоген одновременно, либо новые волосы растут медленнее или тоньше, чем выпадают старые.
Виды выпадения волос: они принципиально разные
Большинство людей думают о выпадении волос как об одной проблеме. Но дерматологи выделяют несколько разных механизмов, потому что причины и лечение у них кардинально отличаются.
Телогеновый эффлювий — самая распространённая форма. Через 2–3 месяца после сильного стресса (физического или эмоционального), болезни с высокой температурой, операции, родов, резкой потери веса или начала/отмены гормональных контрацептивов большая часть волосяных фолликулов синхронно переходит в телогеновую фазу. Примерно через три месяца они выпадают — все разом. Это пугает, но прогноз хороший: причина устранена — волосы обычно полностью восстанавливаются за 6–12 месяцев.
Андрогенетическая алопеция — генетически обусловленная чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону (ДГТ). Фолликулы под его действием постепенно миниатюризируются: волос становится тоньше, короче, затем исчезает. У мужчин — залысины в теменной и лобной зоне. У женщин — диффузное поредение в области пробора. Это прогрессирующий, но поддающийся контролю процесс.
Очаговая алопеция (гнёздная) — аутоиммунное поражение фолликулов. Выглядит как чётко очерченные округлые проплешины. Может затрагивать брови, ресницы, тело. Часто непредсказуема — может регрессировать самостоятельно или прогрессировать.
Алопеция при дефицитах — нехватка железа, цинка, витамина D, реже — белка. Часто сопровождает вегетарианство, периоды жёстких диет, беременность и кормление.
Как понять, что происходит именно с вами
Главный вопрос — сколько именно выпадает и как долго. 100–200 волос в день в течение нескольких месяцев после стресса — это телогеновый эффлювий. Постепенное, медленное поредение в одном месте (пробор, виски) на протяжении нескольких лет — андрогенетическая. Чёткие лысины — очаговая.
Смотрите на «молодые» волосы: при телогеновом эффлювии и андрогенетической алопеции после выпадения вырастают новые — но при андрогенетической они всё тоньше. При очаговой — рост в месте проплешины отсутствует.
Анализы, которые имеет смысл сдать: клинический анализ крови, ферритин (именно он, а не просто «гемоглобин»), ТТГ, витамин D, цинк. Ферритин ниже 40 нг/мл нередко ассоциируется с выраженным выпадением волос, даже при нормальном гемоглобине.
Что реально помогает при выпадении
При телогеновом эффлювии — терпение и устранение причины. Никакой шампунь или БАД не ускорит восстановление волос принципиально. Фолликул должен пройти через свой цикл.
При андрогенетической алопеции — миноксидил (наружно) и финастерид (внутрь, только для мужчин). Миноксидил — сосудорасширяющее средство, которое, по не до конца понятным причинам, переводит часть фолликулов из телогена в анаген. Он не восстанавливает погибшие фолликулы, но замедляет процесс и даёт некоторое загущение. Применяется постоянно — при отмене эффект исчезает через несколько месяцев. Финастерид блокирует конвертацию тестостерона в ДГТ — эффективен при мужской андрогенетической алопеции, но требует врачебного контроля.
При дефицитах — восполнение конкретного дефицита. Просто пить «витамины для волос» без анализов — деньги на ветер.
О шампунях и уходе
Специальные шампуни «против выпадения» с кофеином, биотином, аргановым маслом — могут делать волосы визуально более густыми и здоровыми, укреплять стержень, но не влияют на биологию фолликула. Фолликул находится глубоко в дерме, и ни один компонент шампуня до него не доходит при наружном нанесении.
Это не значит, что ухаживать за волосами не нужно — мягкий шампунь, кондиционер, минимальный термический стресс важны для состояния волосяного стержня. Но не стоит ожидать от них лечебного эффекта при органическом выпадении.
