Грибок кожи: как распознать разные виды и что поможет

Грибковые инфекции кожи — одни из наиболее распространённых дерматологических заболеваний в мире. По статистике, от различных форм микозов страдает около 20–25% населения земного шара. При этом многие люди годами занимаются самолечением, часто применяя не те препараты или прерывая курс раньше срока, — и в итоге болезнь становится хронической.

Важно понимать с самого начала: не все «грибки» одинаковые. Существуют разные роды грибков, и они вызывают разные заболевания с разной локализацией, разной клинической картиной и — что принципиально — требуют разных препаратов. То, что помогает при разноцветном лишае, не обязательно помогает при грибке стоп. Разберём основные варианты.

Разноцветный лишай: пятна, которые не загорают

Разноцветный (отрубевидный) лишай вызывается дрожжеподобным грибком Malassezia furfur, который в норме присутствует на коже у всех, но при определённых условиях начинает бурно размножаться. Провоцирующие факторы — жаркий и влажный климат, усиленное потоотделение, жирная кожа, снижение иммунитета, некоторые гормональные изменения.

Клинически выглядит как округлые пятна, светлее или темнее окружающей кожи. На загорелой коже пятна выглядят светлыми (потому что гриб нарушает синтез меланина в поражённых участках). На незагорелой коже они могут быть слегка розоватыми или кремовыми. Чаще всего поражается кожа груди, спины, плеч и шеи. Зуд слабый или отсутствует.

Для лечения разноцветного лишая чаще всего достаточно наружных противогрибковых препаратов. Особенно хорошо работает кетоконазол в форме шампуня: наносится на кожу туловища как маска на 5–10 минут, смывается. Курс — 2–3 недели. Также используются сульфид селена, цинк-пиритион. Системные противогрибковые препараты назначаются при распространённом процессе. После лечения пятна могут оставаться видимыми несколько месяцев — это нормально: равномерный цвет восстанавливается по мере обновления кожи.

Дерматомикоз (дерматофития): когда чешется и шелушится

Дерматофиты — это группа грибков (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), которые поражают именно роговой слой кожи, ногти и волосы. Это классический «грибок» в понимании большинства людей.

Дерматомикоз гладкой кожи выглядит как округлое или кольцевидное пятно с приподнятым шелушащимся краем. Граница очага воспалённая, центр при этом может выглядеть более спокойным — это знаменитый «симптом кольца» (ringworm, хотя к червям это заболевание не имеет никакого отношения). Зуд, как правило, умеренный.

Грибок стоп (tinea pedis) — частный, но очень распространённый случай дерматофитии. Проявляется шелушением, трещинами, мокнутием, зудом в межпальцевых промежутках, на подошве и вокруг пятки. Часто сочетается с грибком ногтей (онихомикозом).

Лечение дерматофитий — противогрибковые кремы с тербинафином, клотримазолом или нафтифином. Курс не менее 2–4 недель, причём продолжать нужно ещё 1–2 недели после видимого исчезновения симптомов: если остановиться раньше, рецидив практически гарантирован. При обширных поражениях или онихомикозе — системная терапия тербинафином.

Кандидоз кожи: когда дрожжи не там, где надо

Candida — дрожжеподобный грибок, нормально присутствующий в кишечнике и на слизистых. Кандидоз кожи обычно развивается в складках — под грудью, в паху, подмышками, под животом у людей с лишним весом. Любит тепло и влагу. Выглядит как ярко-красные мокнущие пятна с неровными краями, часто с сателлитными пузырьками по периферии.

Факторы риска: сахарный диабет, ожирение, приём антибиотиков или иммуносупрессантов, ношение тесной синтетической одежды. Лечение — кремы с клотримазолом, натамицином или нистатином. Важно устранить предрасполагающие факторы: держать кожу сухой, носить хлопчатобумажное бельё, нормализовать уровень сахара при диабете.

Когда нужно к врачу, а не в аптеку

Ключевое правило при любом грибке: не прерывать лечение при первых улучшениях. Грибок коварен тем, что симптомы исчезают раньше, чем возбудитель уничтожен. Рецидив почти неизбежен, если курс не завершён.