Чесотка — одна из тех болезней, о которых люди стесняются говорить открыто, хотя ничего постыдного в ней нет. Клещ Sarcoptes scabiei не разбирает, кто богат, а кто беден, живёт в отеле за 500 евро или в общежитии. Он передаётся при длительном контакте кожа-к-коже — и именно поэтому в семьях он распространяется почти неизбежно, если вовремя не начать лечение.
Главная проблема с чесоткой — запоздалая диагностика. Между заражением и первыми симптомами проходит от 2 до 6 недель: столько времени нужно иммунной системе, чтобы среагировать на продукты жизнедеятельности клеща. Всё это время человек уже заразен. Поэтому к моменту, когда зуд становится невыносимым и человек идёт к врачу, несколько членов семьи или коллег, с которыми был длительный контакт, чаще всего уже инфицированы.
Как выглядит чесотка и чем она отличается от аллергии
Отличительный признак чесотки — это не просто зуд, а ночной зуд. Клещ активен в тёплых условиях, и ночью, когда тело согревается под одеялом, он усиливает активность. Зуд, который значительно усиливается ночью и мешает спать — серьёзный повод думать о чесотке.
Второй признак — характерная локализация. Клещ любит нежную тонкую кожу: межпальцевые промежутки кистей, запястья, кожу вокруг пупка, ягодицы, у мужчин — половые органы. На лице у взрослых чесотки почти никогда не бывает (в отличие от детей). Если зудит только лицо или только спина — это скорее аллергия или дерматит.
Третий признак — чесоточные ходы. Это тонкие извилистые линии сероватого цвета длиной 5–10 мм, которые самка клеща прокладывает в роговом слое кожи. Их легко перепутать со следами расчёсов, но опытный дерматолог находит ходы при осмотре с лупой или дерматоскопом. Сыпь при чесотке обычно папуло-везикулёзная — небольшие прыщики и пузырьки, которые появляются в ответ на аллерген.
Аллергический зуд, атопический дерматит и укусы насекомых могут очень похоже выглядеть. Именно поэтому при сильном ночном зуде, появившемся относительно недавно, нужно показаться дерматологу — самодиагностика здесь ненадёжна.
Лечение: что реально работает
Лечение чесотки — это всегда наружная терапия противочесоточными препаратами. Никаких таблеток для этого нет (в России и Казахстане ивермектин внутрь при чесотке не применяется широко). Основные средства:
Перметрин 5% — на сегодня самый эффективный и хорошо переносимый препарат. Наносится однократно на всё тело от шеи до пяток, оставляется на 8–14 часов (обычно на ночь), затем смывается. При необходимости повторяют через 7–10 дней. Эффективность — около 90% уже после первого нанесения.
Серная мазь 33% — старый проверенный препарат, дешёвый и доступный. Наносится ежедневно в течение 5–7 дней. Минусы — специфический запах, пачкает одежду и постельное бельё, может раздражать кожу. Тем не менее при правильном применении работает хорошо.
Бензилбензоат 10–20% — эмульсия, которая наносится 2–3 дня подряд. Более раздражающий, чем перметрин, поэтому детям рекомендуют более низкую концентрацию.
Важнейшее правило при любом методе лечения: препарат наносится на всё тело, а не только на зудящие места. Клещ может быть там, где вы ещё не почувствовали зуд. Особое внимание — межпальцевые промежутки, запястья, подмышечные ямки, пах. Под ногтями клещ тоже прячется, поэтому ногти нужно коротко подстричь перед лечением.
Почему лечить нужно всех сразу
Это самое важное, что нужно понять про чесотку. Если лечение прошёл только один человек, а остальные члены семьи нет — через несколько дней он заразится снова. Причём это произойдёт даже в том случае, если у остальных ещё нет симптомов: инкубационный период позволяет человеку быть источником заражения, не зная об этом.
Правило простое: лечатся одновременно все, кто живёт вместе, и все, у кого был длительный тесный контакт (сексуальный партнёр, близкие друзья, с которыми регулярно находились рядом).
В тот же день, когда начинается лечение, необходимо поменять постельное бельё и нательное (пижамы, нижнее бельё). Вещи стираются при температуре не ниже 60°C — при такой температуре клещ погибает. Вещи, которые нельзя стирать горячо, можно упаковать в полиэтиленовый пакет и оставить на 72 часа: без хозяина клещ не выживает. Гладить матрасы и диваны утюгом не нужно — клещ живёт в роговом слое кожи, а не в мягкой мебели (это миф).
Зуд после лечения — норма или проблема
После успешного лечения зуд может сохраняться ещё 2–4 недели. Это не значит, что лечение не подействовало. Иммунная система продолжает реагировать на остатки продуктов жизнедеятельности клеща — аллергическая реакция затухает постепенно. Для облегчения зуда назначают антигистаминные препараты и смягчающие средства.
Если зуд не проходит больше 4 недель или усиливается — нужно снова обратиться к врачу. Это может быть повторное заражение или другое кожное заболевание, развившееся на фоне расчёсов.
