Акне, или угревая сыпь, — это не просто подростковая проблема. Это хроническое заболевание кожи, которое затрагивает сальные железы и волосяные фолликулы на лице, груди и спине. Оно может серьезно влиять на самооценку и качество жизни, вызывая тревогу и депрессию. К счастью, современная медицина предлагает множество эффективных методов лечения. В этой статье мы разберем результаты последних исследований, чтобы понять, как работают популярные средства, насколько они безопасны и что нового появилось в этой области.
Бензоилпероксид (БПО) — проверенное средство против акне
Бензоилпероксид, или БПО, уже много десятилетий является одним из самых популярных и рекомендованных средств для лечения угревой сыпи. Он доступен как в аптеках без рецепта, так и в составе рецептурных препаратов.
Как он работает?
Механизм действия БПО довольно прост, но эффективен. Он борется с акне сразу по нескольким направлениям:
• Убивает бактерии: БПО выделяет активный кислород, который уничтожает бактерии Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes), играющие ключевую роль в развитии воспалений. Важный плюс — бактерии не могут выработать к нему устойчивость, в отличие от антибиотиков.
• Отшелушивает кожу: Он обладает "кератолитическим" свойством, то есть помогает отшелушивать омертвевшие клетки кожи, предотвращая закупорку пор.
• Уменьшает воспаление: БПО также обладает противовоспалительным действием, что помогает успокоить красные и болезненные прыщи.
Насколько он эффективен?
Исследования подтверждают, что БПО значительно эффективнее, чем плацебо (пустышка). При сравнении с другими популярными средствами, такими как адапален (ретиноид) или клиндамицин (антибиотик), эффективность БПО оказалась примерно на одном уровне. Другими словами, он работает так же хорошо, как и другие широко используемые препараты для местного лечения.
А что насчет побочных эффектов?
Самые частые побочные эффекты БПО — это местные кожные реакции:
• Сухость и шелушение.
• Покраснение и раздражение.
• Ощущение жжения.
Большинство этих реакций носят легкий или умеренный характер. Исследования показали, что концентрации 2.5%, 5% и 10% одинаково эффективны в борьбе с акне, но более высокие концентрации вызывают больше раздражения. Поэтому врачи часто советуют начинать с низкой концентрации. Также БПО может обесцвечивать волосы и ткани, поэтому нужно быть осторожным при его нанесении.
Комбинированное лечение: Почему два средства лучше, чем одно?
Поскольку причин у акне много (избыток кожного сала, закупорка пор, бактерии, воспаление), врачи часто рекомендуют использовать несколько средств одновременно. Это позволяет воздействовать на разные звенья проблемы и добиваться лучших результатов.
Сравнение двух популярных комбинаций
Недавний мета-анализ (объединение результатов нескольких крупных исследований) сравнил две популярные комбинации для лечения акне:
1. Клиндамицин (антибиотик) + Бензоилпероксид (БПО).
2. Клиндамицин (антибиотик) + Адапален (ретиноид).
Результаты оказались очень интересными:
• Эффективность в уменьшении прыщей у обеих комбинаций была абсолютно одинаковой. Не было выявлено существенной разницы ни в количестве воспалительных, ни в количестве невоспалительных элементов (черных и белых точек).
• Однако комбинация с БПО вызывала значительно меньше побочных эффектов. У пациентов, использовавших клиндамицин с БПО, реже встречались такие нежелательные явления, как боль, сухость, раздражение и покраснение в месте нанесения.
Вывод: Обе комбинации хорошо справляются с акне, но сочетание клиндамицина с бензоилпероксидом является более щадящим и комфортным для пациентов.
Эффективность лечения у разных народов: Сравнение пациентов из Японии и Запада
Кожа у людей разных этнических групп может иметь свои особенности. Ученые решили выяснить, одинаково ли хорошо бензоилпероксид работает для людей с разным происхождением, сравнив пациентов из Японии и стран Запада (Европы и США).
• Эффективность: Никаких существенных различий в эффективности БПО обнаружено не было. Средство одинаково хорошо уменьшало количество воспалительных и невоспалительных элементов у обеих групп пациентов.
• Безопасность и побочные эффекты: Здесь была замечена разница. У японских пациентов побочные эффекты в виде раздражения кожи встречались чаще, чем у западных. Однако эти реакции в основном были легкими и не приводили к отмене лечения. Ученые предполагают, что это может быть связано с тем, что у азиатов, включая японцев, кожный барьер от природы может быть более слабым и чувствительным.
• Долгосрочное применение: В одном из исследований японские пациенты использовали БПО в течение года. Было показано, что средство сохраняет свою эффективность и является безопасным при длительном применении. Побочные эффекты в основном проявлялись в первые 12 недель, а затем их частота значительно снижалась. Учитывая схожую эффективность, можно предположить, что эти выводы применимы и к западным пациентам.
Новые данные о безопасности БПО: Что нужно знать о бензоле?
Недавно в СМИ появилась тревожная информация о бензоилпероксиде. Независимая лаборатория Valisure обнаружила, что при хранении в условиях повышенной температуры (например, в жаркой машине или ванной комнате) БПО может распадаться с образованием бензола — известного канцерогена. Эта новость вызвала серьезные опасения у пациентов и врачей.
Что говорят исследования?
Сразу после этой новости было проведено несколько крупных исследований с использованием больших баз данных пациентов, чтобы проверить, есть ли связь между использованием БПО и риском развития рака.
• Масштабные исследования не обнаружили повышенного риска развития рака крови (включая лейкемию) у людей, которые пользовались средствами с БПО, по сравнению с теми, кто их не использовал.
• Также не было найдено связи между использованием БПО и повышенным уровнем бензола в крови.
Несмотря на эти обнадеживающие результаты, проблема остается актуальной, поскольку некоторые безрецептурные продукты с БПО действительно могут содержать бензол даже при хранении при комнатной температуре. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) подтвердило наличие бензола в некоторых продуктах и инициировало их добровольный отзыв.
Как обезопасить себя?
Пока исследования продолжаются, эксперты дают простые рекомендации, которые помогут свести любой потенциальный риск к минимуму:
• Храните средства с БПО в прохладном месте. Идеальным вариантом может быть холодильник.
• Избегайте хранения продуктов в жарких и влажных местах, таких как ванная комната во время принятия душа или салон автомобиля в солнечный день.
• Защищайте кожу от солнца при использовании БПО, так как ультрафиолетовое излучение также может способствовать образованию бензола.
Основные выводы
1. Бензоилпероксид (БПО) — это эффективное и проверенное средство для лечения акне, которое убивает бактерии и не вызывает привыкания.
2. Комбинированная терапия часто работает лучше. Сочетание антибиотика (клиндамицина) с БПО так же эффективно, как и с ретиноидом (адапаленом), но при этом значительно лучше переносится кожей.
3. Эффективность БПО не зависит от этнической принадлежности, но чувствительность кожи может отличаться. У азиатских пациентов может быть больше местного раздражения.
4. При длительном использовании БПО безопасен и эффективен, что делает его хорошим выбором для поддерживающей терапии.
5. Недавние опасения по поводу образования бензола из БПО реальны, но крупные исследования пока не подтверждают связь его использования с повышенным риском рака.
6. Правильное хранение средств с БПО (в прохладном месте, вдали от тепла и солнца) является ключевой мерой предосторожности для минимизации любых рисков.
В любом случае, перед началом использования любых лечебных средств важно проконсультироваться с врачом-дерматологом, который подберет наиболее подходящую и безопасную схему лечения для вашего типа кожи и степени тяжести акне.
Источники
1.Clinical efficacy and safety of benzoyl peroxide for acne vulgaris: Comparison between Japanese and Western patients. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5697687/
2. Comparative efficacy of clindamycin phosphate with benzoyl peroxide versus clindamycin phosphate with adapalene in acne vulgaris: a systematic review and meta-analysis. https://www.nature.com/articles/s41598-025-05543-7
3. Acne treatment: research progress and new perspectives. https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2024.1425675/full
4. Benzoyl peroxide in the treatment of acne: are there potential health concerns? https://www.frontiersin.org/journals/pediatrics/articles/10.3389/fped.2025.1599491/full
5. Topical benzoyl peroxide for acne. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32175593/
