Соңғы жылдары безеудің патогенезі туралы түсініктер айтарлықтай өзгерді. Бұрын негізгі назар гиперсебореяға, фолликулярлық гиперкератозға және Cutibacterium acnes бактериясының колонизациясына аударылса, бүгінде тері микробиомының жағдайына көбірек мән берілуде. Тері микрофлорасының тепе-теңдігі қабынуға бейімділікті, безеудің қайталануын және қабынудан кейінгі өзгерістердің қалыптасуын айқындайтын негізгі факторлардың бірі ретінде қарастырылады.
Осы тұрғыда пробиотиктер мен постбиотиктер дерматология мен косметологияда, безеуді емдеу мен алдын алуда, ең қарқынды дамып келе жатқан бағыттардың біріне айналды.
Тері микробиомы дегеніміз не
Тері микробиомы — бұл тері бетінде және түк фолликулаларының сағаларында тұрақты түрде өмір сүретін микроорганизмдердің (бактериялар, саңырауқұлақтар, вирустар) жиынтығы. Қалыпты жағдайда ол қорғаныш және реттеуші қызмет атқарып, терінің қышқылдық ортасын, иммундық жауабын және эпидермис тосқауылдық қасиеттерін сақтауға қатысады.
Сау микробиомға тән белгілер:
-
микроорганизмдердің жоғары әртүрлілігі,
-
патогенді емес және шартты-патогенді штаммдардың басым болуы,
-
патогендердің шамадан тыс өсуін тежеу қабілеті,
-
терінің туа біткен иммунитетімен белсенді өзара әрекеттесуі.
Бұл тепе-теңдіктің бұзылуы (дисбиоз) созылмалы қабынудың дамуына және безеудің ағымының нашарлауына жағдай жасайды.
Безеу патогенезіндегі микробиомның рөлі
Қазіргі зерттеулер безеу кезінде басты рөлді Cutibacterium acnes бактериясының саны емес, оның штаммдық құрамының сапасы және микробиомның басқа өкілдерімен өзара әрекеттесуі атқаратынын көрсетеді.
Дисбиотикалық өзгерістер мыналарға әкеледі:
-
қабынуға қарсы емес, керісінше қабынуды күшейтетін цитокиндердің жоғары өндірілуіне,
-
Toll-тәрізді рецепторлардың белсенуіне,
-
тері тосқауылының бұзылуына,
-
сыртқы факторларға терінің сезімталдығының артуына.
Осылайша, безеу барған сайын жай ғана бактериалдық инфекция емес, тері экожүйесінің бұзылуымен байланысты қабынулық ауру ретінде қарастырылуда.
Пробиотиктер: әсер ету механизмдері мен әлеуеті
Пробиотиктер — бұл дұрыс қолданылған жағдайда ағзаға оң әсер ететін тірі микроорганизмдер. Безеу контекстінде оларды пероральды түрде де, топикалық түрде де қолдануға болады.
Пробиотиктердің негізгі әсер ету механизмдері:
-
патогенді бактериялармен қоректік субстраттар мен адгезия үшін бәсекелесу,
-
терінің иммундық жауабын модуляциялау,
-
қабыну деңгейін төмендету,
-
тері тосқауылын нығайту.
Пероральды пробиотиктер қосымша түрде «ішек — тері» осі арқылы әсер етеді, бұл асқазан-ішек жолы бұзылыстарымен немесе метаболикалық факторлармен байланысты безеуі бар пациенттер үшін ерекше маңызды.
Постбиотиктер: белсенді ингредиенттердің жаңа буыны
Постбиотиктер — тірі бактерияларды қамтымайтын, пробиотикалық микроорганизмдердің метаболиттері (ферменттер, қысқа тізбекті май қышқылдары, пептидтер, жасуша қабырғаларының фрагменттері).
Олардың негізгі артықшылықтары:
-
косметикалық және дерматологиялық формулалардағы жоғары тұрақтылық,
-
тітіркену мен сенсибилизация қаупінің төмендігі,
-
әсер ету механизмінің болжамдылығы,
-
безеуді белсенді емдеу әдістерімен (ретиноидтар, қышқылдар, бензоил пероксид) үйлесімділігі.
Постбиотиктер:
-
қабынуды төмендетуге,
-
тері pH-ын қалыпқа келтіруге,
-
тосқауылдық функцияны күшейтуге,
-
сау микробиомды жанама түрде қолдауға қабілетті.
Безеудің алдын алуда пробиотиктер мен постбиотиктер
Пробиотикалық және постбиотикалық компоненттерді қолдану безеудің қайталануын алдын алуда және ремиссия кезеңіндегі тері күтімінде ерекше перспективалы.
Олар:
-
асқыну жиілігін азайтуға,
-
терінің реактивтілігін төмендетуге,
-
агрессивті терапиядан кейін микробиомды қалпына келтіруге,
-
белсенді құралдардың көтерімділігін арттыруға көмектеседі.
Бұл оларды безеуі бар пациенттерді ұзақ мерзімді басқару стратегияларының маңызды элементіне айналдырады.
Шектеулер мен болашағы
Бағыттың белсенді дамуына қарамастан, мыналарды ескеру қажет:
-
тиімділік нақты штаммдар мен формулаларға тәуелді,
-
барлық пробиотиктер бірдей деңгейде зерттелмеген,
-
клиникалық протоколдарды әрі қарай стандарттау қажет.
Соған қарамастан, жинақталған деректер тері микробиомын модуляциялау алдағы жылдары безеуді емдеу мен алдын алудағы ең перспективалы бағыттардың бірі екенін растайды.
Қорытынды
Тері микробиомы екінші дәрежелі фактор ретінде қарастырылуын тоқтатып, безеу патогенезін түсінудегі орталық орынға ие болды. Пробиотиктер мен постбиотиктер бактерияларды агрессивті түрде басудан гөрі, тері экожүйесінің тепе-теңдігін қалпына келтіруге бағытталған, неғұрлым жұмсақ, физиологиялық және тұрақты терапия мен профилактика тәсілдеріне жаңа мүмкіндіктер ашады.
Дереккөздер
1. Dreno B. et al. The skin microbiome: a new actor in inflammatory acne. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2020.
2. Dréno B., Pécastaings S., Corvec S. et al. Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes) and acne vulgaris: a brief look at the latest updates. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2018.
3. Knackstedt R., Knackstedt T., Gatherwright J. The role of topical probiotics in skin conditions: a systematic review. Dermatology Online Journal, 2020.
4. O’Neill C.A., Monteleone G., McLaughlin J.T., Paus R. The gut–skin axis in health and disease: a paradigm with therapeutic implications. BioEssays, 2016.
