«Эмоллиент» деген сөз күрделі-ғылыми нәрседей естіледі, бірақ іс жүзінде адамдардың басым бөлігі мұны термин ретінде білмей-ақ қолданады. Эмоллиенттер — теріні жұмсартып, барьер функциясын жақсартатын тері күтімі компоненттері немесе құралдары. Кеңірек мағынада кез келген жақсы ылғалдандырушы крем эмоллиенттерді қамтиды, бірақ медициналық контексте бұл сөз бұзылған тері барьері бар адамдарға арналып жасалған арнайы терапиялық құралдарды білдіруге қолданылады.
Эмоллиенттердің белгілі қолданушылары — атопиялық дерматиті, экземасы, ихтиозы, псориазы бар адамдар. Бірақ іс жүзінде эмоллиенттер әлдеқайда кеңірек шеңберге пайдалы: жай ғана құрғақ немесе сезімтал терісі бар адамдарға, жиі қол жуу жағдайында жұмыс жасайтындарға (медициналық қызметкерлер, аспаздар, жинаушылар), жас ксерозы бар егде адамдарға.
Тері барьері неліктен маңызды және онымен не болады
Тері барьері — липидтік «цементпен» желіндірілген жалпақ өлі клеткалардан (корнеоциттерден) тұратын эпидермистің мүйіз қабаты: церамидтер, холестерол және май қышқылдарының қоспасы. Бұл құрылым екі негізгі функцияны орындайды: тітіркендіргіштер, аллергендер мен микроорганизмдерді ішке кіргізбеу және суды ішінде ұстап тұру.
Атопиялық дерматитте бұл «цементте» церамидтердің үлесі генетикалық тұрғыдан төмендейді — барьер «тесік» болып кетеді. Су тезірек буланады, тері қалыпты кремді жаққаннан кейін де қурайды. Сыртқы тітіркендіргіштер мен аллергендер оңайырақ енеді — қабыну іске қосылады.
Эмоллиенттер бұл шеңберді үзеді. Олар жетіспейтін липидтерді толтырады, транс-эпидермалдық суды жоғалтуды (ТЭСЖ) азайтатын окклюзивтік қабат жасайды, клеткалар арасындағы аралықтарды механикалық «толтырады». Нәтиже — тері жұмсақтау, аз қышиды, тітіркендіргіштерге аз реакция береді.
Эмоллиенттер қалыпты кремдерден немен ерекшеленеді
Қалыпты ылғалдандырушы крем теріні дәл қазір жақсы сезіндіруге арналған. Терапиялық эмоллиенттер ерекшеленеді:
— Жоғары липидтік компоненттер мазмұны (церамидтер, май қышқылдары, холестерол) — бұзылған барьерде жетіспейтіндер.
— Сезімтал теріні қосымша тітіркендіруі мүмкін хош иістер, консерванттар мен белсенді ингредиенттердің минималды мөлшері.
— Нақты окклюзияны қамтамасыз ететін тығыз текстура (жиі кремдер, жағылмалар немесе бальзамдар).
— Үнемі және мол қолдануға — аздап емес, ем ретінде есепке алынған.
Эмоллиенттер үш түрге бөлінеді:
Окклюзивтер (вазелин, парафин, диметикон) — судың буланып кетуін баяулататын физикалық пленка жасайды. Өздігінен ылғалдандырмайды, бірақ бар нәрсені ұстайды.
Гумектанттар (глицерин, мочевина, гиалурон қышқылы) — терінің төменгі қабаттарынан немесе ауадан су тартады. Тез ылғалданған сезімді береді.
Тар мағынадағы эмоллиенттер (майлар, май қышқылдары, церамидтер) — барьер құрылымына қосылу арқылы жетіспейтін барьер компоненттерін толтырады.
Үздік терапиялық эмоллиенттерде оңтайлы қатынаста үш түрдің де компоненттері бар.
Атопиялық дерматитте эмоллиенттерді қалай қолдану керек
Дерматологтардың әр қабылдауда қайталайтын негізгі ережесі: көп және жиі. Айқын атопиялық дерматитпен мектеп жасына дейінгі баладағы эмоллиенттің күнделікті мөлшері — аптасына 150–200 г. Бұл үлкен мөлшер сияқты, бірақ нақты әсерге дәл осынша қажет. Егер туба екі-үш аптада таусылса — бұл тым аз.
Эмоллиенттер әрбір шомылудан кейін (үш минут ішінде — тері әлі сәл дымқыл кезде), ұйықтар алдында, сондай-ақ қажет болса күні бойы жағылады. Маңызды: эмоллиенттер мен топикалдық стероидтар бір мезгілде жағылмайды — олардың арасында кемінде 30 минут үзіліс болуы керек.
Вазелин неліктен жаман нәрсе емес
Вазелин жиі «майлылық» сезімі мен арзан, ескі нәрсемен байланысы себебінен төмен бағаланады. Алайда бұл тамаша қауіпсіздік профилімен ең зерттелген тері окклюзивтерінің бірі. Дерматологтар оны негізгі эмоллиент ретінде жиі ұсынады, себебі онда артық ештеңе жоқ: хош иіс те, белсенді компонент те, болжамды тітіркендіргіш те жоқ.
Өте сезімтал терісі немесе ауыр атопиялық дерматиті бар, «бәрі тітіркентеді» деп айтатын адамдар үшін вазелин ақырында реакциясыз шыдамдылықпен сол құрал болуы мүмкін.
