Акне — біртекті мәселе емес. Мұрындағы бірнеше комедон мен беттегі ауырсынатын түйіндері бар кең таралған қабыну мүлде әртүрлі тәсілді қажет етеді. Сондықтан дерматологияда кезеңдік терапия принципі қолданылады: емдеу ауырлық дәрежесіне қарай таңдалады — «ең күшті құралды» емес, нақты жағдайға сәйкес келетінін таңдау керек. Артық агрессия теріні тітіркендіріп, қорғаныс қабатын бұзады, ал жеткіліксіз ем тұрақсыз нәтиже береді. Дұрыс деңгейді табу — тиімді емделудің негізі.
Өз деңгейіңізді анықтау қиын емес: жеңіл акне — негізінен комедондар және 20-дан аспайтын жеке қабыну элементтері; орташа — папулалар, пустулалар және жекелеген түйіндер, 20–50 элемент; орташа ауыр — кең таралған қабыну, көптеген папулалар мен түйіндер, 50–100 элемент; ауыр — кисталар, конглобатты акне, сыртқы емге жауап бермейді. Шекаралар қатаң емес — жалпы көрініс маңызды: қабынудың ауқымы, элементтердің тереңдігі, жаңаларының пайда болу жылдамдығы.
Бірінші деңгей: жеңіл акне
Жеңіл дәрежеде — комедондар, жеке папулалар — екі компонент жеткілікті: дұрыс тазарту және ретиноид. Гликоль және салицил қышқылдары (АНА + ВНА) бар тазартқыштар терінің бетін жұмсақ жаңартып, порлардың бітелуін болдырмайды және белсенді құралдарға негіз дайындайды. [→ ГЛИКОЛАЙТ](/collection/glikolayt)
Адапален 0,1% — комедондардың пайда болу себебіне әсер ететін ретиноид: пор ішіндегі жасуша жаңаруын қалыпқа келтіреді, бітелуді болдырмайды және бар комедондарды біртіндеп ерітеді. Кешке жұқа қабатпен бүкіл бетке жағылады — тек нүктелі емес. [→ ЭЛЕНЕОН](/collection/eleneon)
Кез келген деңгейде міндетті — таңертең SPF 50. Ретиноидтар фотосезімталдықты арттырады, ал ультракүлгін постакне пигментациясын күшейтеді. SPF жоқ болса, нәтиже әлсіз болады. [→ ЮВИЛАЙТ](/collection/yvulait)
Күтілетін мерзімдер: алғашқы өзгерістер — 6–8 аптада, тұрақты нәтиже — 12–16 аптада. Схеманы ерте өзгертпеңіз.
Екінші деңгей: орташа акне
Орташа акне антибактериалды компонентті қосуды талап етеді. Бензоил пероксид 2,5–5% — Cutibacterium acnes-ке қарсы тиімді: бактерияларды жояды және резистенттілік тудырмайды. Таңертең — бензоил пероксид, кешке — адапален: оларды бірге қолдануға болмайды. [→ ПЕРОЛАЙТ](/collection/perolite)
Азелаин қышқылы 15–20% схеманы толықтырады: қабынуды азайтады, постакне дақтарын ағартады, қауіпсіз. Оны кешке кезектестіріп немесе күндіз қолдануға болады. [→ АЗЕЛОДЖИ](/collection/azelogy)
Клиндамицин + адапален комбинациясы да тиімді: антибиотик қабынуды басады, ретиноид алдын алады. [→ ЭЛЕКЛИН](/collection/eleclin)
Үшінші деңгей: орташа ауыр акне
Бұл деңгейде жергілікті ем жеткіліксіз болуы мүмкін. Схема ұқсас: таңертең бензоил пероксид, кешке адапален немесе комбинация. Бірақ жүйелік ем қажет болуы мүмкін.
Дерматолог пероральды антибиотик (мысалы, доксициклин 100–200 мг, 3–6 ай) тағайындайды. Ол қабынуды іштен басады, ал сыртқы құралдар рецидивтің алдын алады.
Антибиотиктер уақытша қолданылады, кейін тек қолдаушы терапия қалады.
Төртінші деңгей: ауыр акне
Кисталар, конглобатты акне немесе 6 ай емге жауап болмағанда — изотретиноин көрсетіледі. Бұл жүйелік ретиноид, тек дәрігер тағайындайды және барлық механизмдерге әсер етеді.
Сыртқы құралдар қосымша ретінде қолданылады: азелаин қышқылы және жұмсақ ылғалдандырғыштар.
Жиі қателіктер
Ең жиі — бірден күшті құралдарды қолдану. Бұл тітіркенуге әкеледі.
Тағы бірі — схеманы 2–3 аптада өзгерту. Ретиноидқа уақыт керек.
SPF қолданбау — үлкен қате.
Бензоил пероксид пен адапаленді бірге қолдану — тиімсіз.
Тазартуды елемеу — барлық емді әлсіретеді.
Деңгейлер арасында ауысу
12 аптада нәтиже болмаса — келесі деңгейге көшу керек. Жақсару болса, бірақ жеткіліксіз болса — дәрігерге қаралу керек. Ремиссия кезінде толық тоқтатпаңыз: адапаленді аптасына 2–3 рет қолданыңыз.
Жиі сұрақтар
Қанша уақыт емдеу керек? 3–6 ай, кейін қолдаушы терапия.
Бірнеше құралды бірге қолдануға бола ма? Иә, бірақ дұрыс бөлу керек.
Қашан дәрігерге бару керек? Орташа және ауыр жағдайда.
Адапален тітіркендірсе не істеу керек? Қолдану жиілігін азайту.
---
