Ивермектин 1% және метронидазол 0,75%: Розацеяға қайсысы сенімдірек?

Қазақстанда, әлемнің көптеген елдеріндегідей, кенеттен бет қызаруы, тамырлы тордың пайда болуы және тітіркендіргіш бөртпелер пайда болған ересектер үшін «розацея» диагнозы жиі күтпеген жағдай болып табылады. Медицинаның қарқынды дамуына қарамастан, аурудың себептері әлі де ғалымдармен талқылануда, бірақ емдеу мүлдем жаңа деңгейге жетті.

Розацея терапиясы жеке көзқарасты қажет етеді. Апта сайын пациенттер заманауи препараттар туралы жаңа ақпаратты іздейді, достарынан кеңес сұрайды, форумдарда кремдер мен гельдерді талқылайды, олар өзіне деген сенімді қалпына келтіруге көмектеседі. Дерматологтар екі препаратты жиі тағайындайды: ивермектин 1% және метронидазол 0,75%. Екі дәрі де халықаралық емдеу хаттамаларына енгізілген, бірақ нақты адам қайсысын таңдауы керек: ивермектин немесе метронидазол? Әрбір нақты жағдай үшін ең жақсы таңдау жасау үшін олардың айырмашылықтары мен күшті жақтарын егжей-тегжейлі қарастырайық.

Ауру туралы қысқаша

Розацея - беттің орталық бөлігінің қызаруымен, папулалардың, пустулалардың және тамырлы «жұлдыздардың» пайда болуымен сипатталатын созылмалы қабыну тері ауруы. Триггер жиі:

• Генетикалық бейімділік
• Гормоналды теңгерімдегі өзгерістер
• Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы
• Қоршаған орта факторлары: температураның күрт өзгеруі, күн сәулесінің шамадан тыс әсер етуі, стресс

Бұл ауруды мәңгілікке жеңу мүмкін емес, бірақ дұрыс күтім мен терапия арқылы тұрақты ремиссияға қол жеткізуге болады.

Неліктен ивермектин және метронидазол?

Бұл препараттар көбінесе тағайындалады, өйткені олардың қабынуға қарсы және микробқа қарсы әсері бар және көптеген ғылыми зерттеулердің нәтижелері бойынша тиімді екендігі дәлелденді. Екі гель де сырттан қолданылады, терінің проблемалы аймақтарына тікелей қолданылады.

Ивермектин 1 % —бұл бастапқыда паразиттік ауруларды емдеу үшін қолданылған препарат, бірақ кейін розацеяда айтарлықтай тиімділік көрсетті. Қосарлы әсер ету механизмі атап өтіледі: қабынуға қарсы және антипаразиттік (ең алдымен Demodex тері астындағы кенелерге бағытталған).

👉 Қазақстанда Перолайт фирмасының   1% ивермектині бар ИВЕРЛАЙТ кремі бұл міндеттерді тамаша шешеді. Ол Demodex кенелеріне қарсы антипаразиттік әсерді айқын қабынуға қарсы әсерімен біріктіреді, қызаруды, ісінуді және розацеяға тән папулаларды азайтады.

Метронидазол 0,75% 80-ші жылдардан бері белгілі. Препарат айқын микробқа қарсы және қабынуға қарсы әсерге ие, теріге жақсы төзімді және іс жүзінде аллергиялық реакциялар мен жанама әсерлерді тудырмайды.

Ивермектин мен метронидазолдың айырмашылығы неде?

Бұл препараттардың арасындағы ең айқын айырмашылық - теріге әсер етудің құрамы мен механизмі.

Ивермектин салыстырмалы түрде жақында танымал болды, бұл оның тез қол жеткізілген нәтижелеріне және папулопустулярлы розацеяны емдеудегі жоғары тиімділігіне байланысты. Метронидазол, өз кезегінде, жақсы қауіпсіздік тарихы және неғұрлым қолжетімді бағасы бар.

Клиникалық сынақтар: фактілер мен сандар

Көп орталықты рандомизацияланған сынақтар екі препаратты салыстыратын қызықты деректер берді. Қатысушылар нәтижелерді келесі критерийлер бойынша бағалады:

• Қабыну элементтерінің санының 50% немесе одан да көп төмендеуі

• Эритема (қызару) ауырлығының төмендеуі

• Жалпы өмір сапасын жақсарту

Кейбір зерттеулерде ивермектин терапияның алғашқы төрт аптасынан кейін біршама айқынырақ клиникалық әсер көрсетті. Пациенттердің 80%-ға дейіні бірінші айдың соңына қарай елеулі симптоматикалық жеңілдікті байқады, ал ұзақ қолдану алты айға дейін немесе одан да көп уақытқа тұрақты ремиссияға әкелді.

Метронидазол, оның баяу басталуына қарамастан, пациенттердің көпшілігіне де көмектесті. Алғашқы екі айда қабынудың 60-70% төмендеуі байқалды. Маңыздысы, бұл препарат іс жүзінде жүйелік әсерге ие емес, ұзақ мерзімді қолдануға жарамды және жиі сезімтал теріге таңдалады.

Тері түрі және соған байланысты факторлар бойынша таңдау ерекшеліктері

Кейде шешім тек ғылыми деректер мен бағаға ғана емес, сонымен қатар науқастың жеке ерекшеліктеріне де байланысты:

• Құрғақ және тітіркенген терісі бар адамдар үшін метронидазол жиі жұмсақ опция ретінде жақсырақ.

• Ауыр қайталанатын папулопустулярлы көріністер және демодикозға күдік болған жағдайда ивермектинді қолданып көрген жөн.

• Терапияны бірінші рет бастағанда дәрігер көбінесе метронидазолдан бастауды ұсынады, содан кейін қажет болған жағдайда әсерді күшейту үшін оны ивермектинмен ауыстырады.

• Жүктілік және лактация кезінде көптеген мамандар метронидазолды ең жоғары дәлелденген қауіпсіздігі бар дәрі ретінде таңдайды.

Жеке тәжірибе және пациенттің кері байланысы

Көптеген пациенттер әртүрлі бастапқы жағдайларға қарамастан, кез-келген дәрі-дәрмекті бір ай бойы тұрақты қолданғаннан кейін қабыну элементтерінің айтарлықтай азайғанын және беттің тыныш көрініске ие болатынын атап өтеді.

Пікірлерде келесі тармақтар жиі айтылады:

• Кремнің жақсы төзімділігі, маска сезімі жоқ

• Ивермектинді алғаш қолданғанда жану сезімі, ол 2-3 күннен кейін кетеді

• Бірнеше аптадан кейін қалың тоналды макияжға қажеттілік азаяды

• Экономикалық тұтыну және кейінгі қайталанулар үшін қалған кремді пайдалану мүмкіндігі

Кейбір адамдар аралас тәсілді қалайды: қыста метронидазолға және жылы мезгілде ивермектинге ауысу. Бұл өзгерісті жаңа триггерлер қосылғанда, тері сезімталдығы өзгергенде немесе басқа тері күтімі өнімдерін өзгерткенде негіздеуге болады.

Қолдану және күту бойынша нюанстар

Розацея терапиясының нәтижесі тек гельді таңдауға ғана емес, сонымен қатар дұрыс ілеспе тері күтіміне де байланысты:

• Агрессивті өнімдерден аулақ болу маңызды: скрабтар, қышқыл пилингтер, құрамында алкоголь бар өнімдер

• Қауіпсіз жұмсақ күтім бетіңізді күніне екі реттен көп емес бейтарап өнімдермен жууды қамтиды.

• Кремдер мен гельдер тек құрғақ және таза теріге, аз мөлшерде, үйкеліссіз қолданылады.

• Дерматологпен келісілген күннен қорғайтын (SPF 30 және одан жоғары) және ылғалдандыратын косметиканы қолдану ұсынылады.

• Егер қатты тітіркену пайда болса, препаратты қолдану жиілігін уақытша азайтып, дәрігерге хабарлаңыз.

Танымал сұрақтар мен жауаптар

Маманның рөлі

Жеке тексерусіз және білікті дерматологтың кеңесінсіз емдеу жоспарын тәуелсіз таңдау әрқашан тәуекелмен байланысты. Тек маман терінің күйін объективті бағалай алады, барлық байланысты факторларды ескереді және ең тұрақты нәтижені қамтамасыз ететін стратегияны ұсына алады.

Қайсысы қауіпсіз және сенімдірек деген сұраққа оралсақ - ивермектин немесе метронидазол, нақты жауап беру мүмкін емес екені анық болады. Әрбір жағдай жеке және мұқият көзқарасты талап етеді. Заманауи препараттар ұзақ мерзімді ремиссияға жол ашады, ал қиын бөлігі дұрыс емдеуді таңдау ғана емес, сонымен қатар розацеяның ағымын ауырлататын факторларсыз жайлы өмір салтын орнату болып табылады.

Терімен жүйелі жұмыс, дәрігердің ұсынымдарын орындау және демеуші күтім пациенттердің өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсартады, сенімділік пен ішкі үйлесімділік береді.