Пигменттік дақтар — дерматологтар мен косметологтарға барудың ең жиі себептерінің бірі. Бұл ретте «гиперпигментация» — өзі диагноз емес, симптом: терінің белгілі аймақтарында меланин артық синтезделуінің нәтижесі. Себептері мүлде әртүрлі болуы мүмкін, ал оларға байланысты емді тікелей анықтайды. Күн дағын, мелазманы және постакнені бір кремді жаумен емдеу — суық тиюден болған жөтелді және жүрек жеткіліксіздігінен болған жөтелді бір шырынмен емдеуге ұқсайды.
Меланин қалай жұмыс істейді және гиперпигментация кезінде не болады
Меланин — терінің, шаштың және көз мөлдір қабығының түсін беретін пигмент. Оны эпидермистің базальды қабатындағы меланоциттер деп аталатын мамандандырылған клеткалар өндіреді. Меланоциттер меланинді синтездеп, оны бетке ауысатын кератиноциттерге береді.
Меланин қорғаныш функциясын атқарады: клетка ДНҚ-сын зақымданудан қорғап, УК-сәулелерді сіңіреді. Бұл күннен кейін тері неге қарайтынын түсіндіреді — бұл қалыпты қорғаныш реакциясы.
Гиперпигментация туындайды, когда:
— Меланоциттер тым көп меланин өндіреді (гиперстимуляция)
— Меланин бірқалыпты бөлінбейді
— Қабыну меланоциттерді артық жұмысқа ынталандырады
Гиперпигментацияның негізгі түрлері
Мелазма (хлоазма)
Маңдайда, бетте, ерін үстінде, иекте жиі кездесетін симметриялы сұр-қоңыр дақтар. Пигментация бұзылыстарының ең жиі кездесетіндерінің бірі.
Себептері: ең алдымен гормоналды — жүктілік («жүктілік маскасы»), ауызша контрацептивтер, гормоналды орынбасар терапия. Ультракүлгін сәулелер қоздырады және нашарлатады.
Ерекшелігі: мелазма терінің тереңірегінде орналасады. Эпидермальды тип үйлік күтімге бейімді; дермальды мен аралас — айтарлықтай нашарлайды және кәсіпқойлық араласуды талап етеді.
Болжам: гормоналды факторды жою кезінде (КОК-ты тоқтату, босанудан кейін) мелазма айтарлықтай жарықтануы мүмкін. Бірақ SPFсыз ол міндетті түрде қайтады.
Қабынудан кейінгі гиперпигментация (PIH)
Безеуден, тырнақтан, экземадан, жәндік шағуынан кейін пайда болатын жалпақ дақтар. Меланоциттер қабыну медиаторларынан «асыра қозады».
Дақ түсі (қызғылт, қызыл, қоңыр, қоңыр-қара) тері фототипіне байланысты. 4–6 фототипті (қою тері) адамдарда PIH айқынырақ және ұзағырақ сақталады.
Болжам: дұрыс күтімде + SPFмен — ең жақсы жөнделетін тип.
Күн дақтары (лентиго)
Ультракүлгін сәулелердің созылмалы әсері нәтижесінде пайда болады. Жиі жабық емес аймақтарда: бетте, қолдарда, декольтеде, иықта.
— Күн лентигосы (қарт дақтары) — қатерсіз, беткейлік
— Дюбрейль меланозы — қатерлі ісікке дейінгі жағдай; дақтың кез келген өзгерісінде дерматоонколог кеңесін алу қажет
Маңызды: пішінін, түсін өзгертетін немесе қан шығаратын кез келген дақ — дерматологқа жедел баруға себеп.
Эфелидтер (шашбаулар)
Генетикалық детерминацияланған ұсақ жиі дақтар. 1–2 фототипті адамдарда кездеседі. Қыста жарықтанады, күннің астында қараяды. Қауіпті емес.
Пигментацияны қоздыратын және күшейтетін факторлар
— Ультракүлгін сәулелер — кез келген пигментация типіндегі басты жау
— Гормоналды өзгерістер — жүктілік, КОК, менопауза
— Қабыну — белсенді акне, тырнау, агрессивті процедуралар
— Дәрілер — кейбір антибиотиктер, амиодарон теріні жарыққа сезімтал етеді
— Дұрыс емес процедуралар — кейін күннен қорғаусыз лазер, пилинг қою фототиптерде кері нәтиже беруі мүмкін
Емдеу: үйлік күтімнен клиникалық процедураларға дейін
Үйлік күтім: кез келген емнің негізі
Пигментация типіне қарамастан, екі нәрсесіз ештеңе жұмыс істемейді:
1. Күн сайын SPF 30–50. Бұл тілек емес, шарт. Күннен қорғаусыз кез келген жарықтандыратын ингредиент екі есе баяулы жұмыс істейді.
2. Белсенді ингредиенттер:
— Азелайн қышқылы 15–20% — жалпыға бірдей, PIH мен мелазмада жақсы
— Ниацинамид 5–10% — жақсы шыдамдылық, күнделікті қолдануға жарайды
— С витамині 10–20% — таңертең, антиоксидантты қорғаныс + жарықтандыру
— AHA-қышқылдар — клетка жаңаруын тездетеді
— Ретиноидтар — адапален немесе ретинол кешке
Маман көмегі қашан қажет
— Дермальды типті мелазма (3–4 айда үйлік күтімге жауап берілмеді)
— Қою тері + терең пигментация
— Өзгеретін кез келген дақ (пішін, түс, өсу)
— Тыртықпен постакне — алдымен тыртықтар бойынша кеңесу
Кәсіпқойлық әдістер: химиялық пилингтер (ТСА, ретинолды), лазерлер, IPL, осветляющий коктейльдері бар мезотерапия.
| Пигментация типі | Үйлік күтім | Кәсіпқойлық процедуралар |
|---|---|---|
| PIH (постакне) | Жақсы жауап | Міндетті емес |
| Эпидермальды мелазма | Орташа жауап | Нәтижені жылдамдатады |
| Дермальды мелазма | Нашар жауап | Қажетті |
| Күн лентигосы | Орташа жауап | Лазер — жылдам нәтиже |
Жиі кездесетін қателіктер
SPFсыз. Қайталаймыз: SPF — негіз. Онсыз ештеңе жұмыс істемейді.
Дайындықсыз қою терідегі агрессивті пилингтер. Қабыну жаңа PIH туғызады — нашарлайды.
Жылдам нәтиже күту. Пигментация айлар бойы қалыптасты — кетуі де айлар алады.
Жиі қойылатын сұрақтар
Мелазма — бұл мәңгілік пе?
Гормоналды фон бұзылыста (жүктіліктен кейін, КОК-ты тоқтатқанда) жиі айтарлықтай жарықтанады. Тұрақты гормоналды бұзылыс кезінде қолдаушы терапия қажет.
Пигменттік дақтар қауіпті ме?
Гиперпигментацияның көп түрі — косметикалық мәселе, медициналық емес. Бірақ пішіні өзгеретін дақ меланомаға меланоманы жоққа шығару үшін дерматолог қарауын талап етеді.
